Seguros

Para diferenciarse en lo que es un espacio complejo y de importancia crucial, las compañías de seguros y de atención médica deben innovar continuamente para mejorar el servicio y la retención del cliente. Los consumidores esperan recibir respuestas rápidas y precisas a sus consultas donde y cuando quieran. Cada vez más, los proveedores se ven obligados a repensar sus ofertas de servicios para mantenerse al día con las expectativas de los usuarios.

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.Con el objetivo de mejorar la experiencia del cliente e impulsar la eficiencia, IFFCO Tokio colaboró ​​con IBM Services para automatizar el proceso de evaluación de reclamaciones utilizando una solución basada en IA

Para mejorar la experiencia del cliente y reducir el tiempo de respuesta (TAT) durante la liquidación de reclamaciones, IFFCO Tokio estaba buscando una solución de tecnología emergente sólida que pudiera ayudar a automatizar su proceso de evaluación de reclamaciones y minimizar la intervención humana.
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Mejorando la experiencia del cliente

Una solución robusta basada en inteligencia artificial que pudiera ayudar a evaluar el daño, automatizar el proceso de evaluación de reclamos, aprobar el reclamo minimizando la intervención humana y mejorar la experiencia del cliente.

Aprovechar la inteligencia artificial para reducir el tiempo de evaluación de reclamaciones

.BM Services trabajó en estrecha colaboración con IFFCO Tokio en cada etapa del proyecto de 6 meses para construir e implementar CDAT - Herramienta de evaluación de daños por reclamos. Desde la planificación y el diseño iniciales hasta la etapa de implementación y puesta en marcha, IBM Services ayudó a identificar y desplegar las mejores opciones de tecnología para satisfacer las necesidades comerciales del cliente. El equipo de servicios de IBM analizó la funcionalidad requerida por el cliente mediante talleres modelados en el enfoque innovador del pensamiento de diseño. Aprovechando el análisis cognitivo de imágenes, CDAT es un modelo analítico que utiliza técnicas avanzadas de visión por computadora y redes neuronales profundas para evaluar el tipo y la extensión de los daños sufridos en el vehículo. Esta solución única en su clase en la industria de seguros se integra con una aplicación móvil y los sistemas de back-end de los clientes para brindar una experiencia de usuario perfecta. El cliente puede cargar fotos de la pieza dañada a través de una aplicación móvil. El motor de IA analiza las fotos y en cuestión de segundos genera una lista de piezas que necesitan ser reparadas o reemplazadas. Luego, estas piezas se buscan en la base de datos de reclamaciones históricas para conocer el costo promedio de reparación o reemplazo. En unos minutos, el costo total se muestra en la aplicación móvil del cliente. Si el cliente acepta el presupuesto de la reclamación, el pago se realiza directamente a la cuenta bancaria del cliente en un plazo de 15 minutos. Seema Gaur, vicepresidenta ejecutiva y directora de TI de IFFCO Tokio General Insurance agrega: “Optar por una solución de inteligencia artificial para la evaluación automática de siniestros de motores tenía sentido porque teníamos datos de siniestros de los últimos 17 años. Teníamos fotos dañadas con respecto a la hoja de liquidación de reclamaciones, y solo necesitábamos poner todo esto en un motor para que pudiera hablar por sí mismo ”. En ausencia de AI, estas fotografías fueron evaluadas por los oficiales de reclamos, lo que fue un trabajo tedioso y manual, ya que tardaron unas horas en evaluar los daños. Con la aplicación basada en IA, la lista de piezas dañadas se genera en minutos junto con el costo. Ahora también es mucho más conveniente para los oficiales de reclamos, ya que están en una mejor posición para justificar la evaluación ante el reclamante. La entrada de datos adecuada es uno de los requisitos esenciales del aprendizaje automático. Para garantizar que no haya errores, los datos de evaluación también se analizan manualmente en la oficina administrativa. Las discrepancias y desviaciones (si las hay) se retroalimentan al modelo de IA, entrenándolo a través de un mecanismo de retroalimentación.

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Incrementar la satisfacción del cliente y la eficiencia de conducción

Con la herramienta de análisis basada en inteligencia artificial de IBM, IFFCO Tokio ha transformado su proceso de evaluación de reclamaciones. El tiempo de respuesta a las reclamaciones ahora se ha reducido de 10 a 12 minutos. Teniendo en cuenta que es una forma lógica de evaluación, la aceptabilidad de las estimaciones de reclamaciones por parte de los clientes ha aumentado a más del 75%. Este es un indicador importante de la satisfacción del cliente. Actualmente, el modelo CDAT funciona con una precisión superior al 80%. El 33% de la Liquidación Rápida de Reclamos (QCS) para autos personales ahora se realiza a través de AI. Esto ayudará a IFFCO Tokio a ahorrar costos operativos durante un período de tiempo. CDAT también ha mejorado la eficiencia del proceso de resolución de reclamos de automóviles en un 10% y ha reducido el costo de procesamiento de reclamos en un 30%. IFFCO Tokio comenzó con los 30 modelos de autos más populares. Ahora, la solución cubre las partes externas de la carrocería de 50 modelos de automóviles. La herramienta tiene un amplio espectro de cobertura, que abarca todas las variantes y generaciones de estos 50 modelos de automóviles. CDAT detecta el modelo de automóvil, el color del automóvil y la extensión del daño, como abolladuras, rayones o desorientación. Luego ayuda a calcular la estimación de la reclamación. Se están agregando más modelos de automóviles a la herramienta junto con un plan para incluir vehículos comerciales y vehículos de dos ruedas. Seema Gaur concluye: “Hemos utilizado el sistema durante aproximadamente 2 meses y ha dado como resultado una experiencia del cliente mucho mejor. El tiempo de liquidación de reclamaciones de extremo a extremo se ha reducido de 3 a 4 horas a solo 15 minutos ".

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